早期乳癌患者的重大心血管疾患風險

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Title:	早期乳癌患者的重大心血管疾患風險 Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Early-Stage Breast Cancer Patients
Authors:	周英香 Ying-Hsiang Chou
Contributors:	醫學院:醫學研究所;黃建寧(Chien-Ning Huang);邱政元(Jeng-Yuan Chiou)
Keywords:	早期乳癌;輔助性治療;心毒性;重大心血管疾病;內分泌治療 early stage breast cancer;adjuvant treatment;hormone therapy;major adverse cardiovascular events;cardiotoxicity
Date:	2021-07-01
Issue Date:	2022-08-01T10:24:54Z (UTC)
Abstract:	研究目的：乳癌的治療方式中，化學治療，放射線治療以及內分泌治療都可能影響心臟健康。本研究透過國家資料庫研究台灣早期乳癌患者接受不同組合的輔助性治療後，其重大心血管疾患(major adverse cardiovascular events, MACE)的風險及其異同。研究方法及資料：本研究串聯2007-2014年台灣全民健康保險資料庫、台灣癌症登記資料庫、以及內政部死亡原因檔，收集女性乳癌患者進行分析。在排除過去曾發生過有心臟疾患，以及曾用過Trazuzumab的患者後，根據其乳房手術後之輔助性治療進行分組，分組縮寫取其代表英文字母組成(內分泌治療H；化學治療C；放射治療R)。初步了解所有乳癌患者的分組狀態後，深入針對荷爾蒙陽性的患者透過inverse propensity score weighted-hazard ratio (IPTW-HR)，統計分析病患致死性及非致死性MACE的風險高低。研究結果：共有26,874位病患納入分析，初步發現影響MACE的變數包括年齡、期別、輔助性治療分組，腫瘤大小以及其他共病等；左右側性並不影響後續MACE的風險。深入針對荷爾蒙陽性患者共19,007人，以H組為參考進行IPTW-HR運算，發現CRH組在非致死性MACE有明顯偏低的IPTW-HR 0.70 ( 95% 信賴區間 0.52–0.96)；但在致死性MACE四組之間沒有達到統計差異。若將不同MACE拆開比較，可發現CH組有較低的出血性中風風險；CRH組有較低的缺血性心臟病而RH組有較低的鬱血性心衰竭風險。對第二期患者來說，CRH及CH組跟H組相比可觀察到較低的MACE風險。結論與建議：乳癌患者治療後的MACE有很多影響因素，例如年齡。在過去沒有心臟共病症的女性乳癌病人身上，合併一種以上的輔助性治療並不一定增加致死或非致死性的MACE風險。即使只使用荷爾蒙治療的病患，醫師仍應注意其後續的心臟健康。
URI:	https://etds.csmu.edu.tw/ETDS/Home/Detail/U0003-2202202115243800 https://dx.doi.org/10.6834/csmu202100039 https://hdl.handle.net/11296/hv9k7u https://ir.csmu.edu.tw:8080/handle/310902500/23169
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