嚴重腦部靜脈竇血栓之治療研究

中山醫學大學機構典藏 CSMUIR > 醫學院 > 醫學研究所 > 博碩士論文 > Item 310902500/23246

Please use this identifier to cite or link to this item: https://ir.csmu.edu.tw:8080/ir/handle/310902500/23246

Title:	嚴重腦部靜脈竇血栓之治療研究 Treatments for Severe Cerebral Venous Sinus Thrombosis
Authors:	廖致翔 Chih-Hsiang Liao
Contributors:	醫學院:醫學研究所;楊順發(Yang Shun-Fa)
Keywords:	腦靜脈竇血栓形成;介入治療;介入神經放射學;血栓切除術;溶栓 cerebral venous sinus thrombosis;endovascular treatment;interventional neuroradiology;thrombectomy;thrombolysis
Date:	2021-07-01
Issue Date:	2022-08-01T10:26:39Z (UTC)
Abstract:	腦部靜脈竇血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是腦梗塞的罕見原因。一旦患者在急性期中倖存下來，長期預後通常令人滿意。具有預後不良的危險因素(例如意識/神經功能惡化和癲癇發作)的CVST患者通常對全身肝素(heparin)治療無反應。與僅使用肝素治療相比，醫學文獻尚未證明血管內機械血栓切除術(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)和當下化學溶栓治療(on-site chemical thrombolysis, OCT)與肝素併用於CVST治療的優勢。本論文回顧2005年至2015年連續發生的CVST患者以進行分析。定義肝素治療後臨床改善或疾病穩定的患者為I/S組(improving/stable group)；肝素治療後意識/神經功能持續惡化或難治性癲癇發作(儘管使用多種抗癲癇藥)的患者為D組(deteriorating group)。臨床上，於D組內之患者適合接受積極治療(EMT和OCT)。回顧此兩群患者之影像學研究和病歷以進行統計分析。安全問題包括症狀性腦出血(intracerebral hemorrhages, ICH)的新發/進展或與手術相關的併發症。結果發現，於這段時間內，共有30名CVST患者(I/S組 = 16；D組 = 14)。在D組中，從開始肝素治療到介入治療的平均時間為3.2天。與I/S組相比，D組所有患者皆屬於靜脈竇完全狹窄，初始modified Rankin Scale (mRS)較高，初始Glasgow Coma Scale (GCS)較低，癲癇發作較多(p值分別為0.006、0.007和0.031)，但出院時之mRS並無差別(p = 0.504)。較短的血栓和較低的初始mRS與較好的預後相關(p值分別為0.009和0.003)。涉及上矢狀竇(superior sagittal sinus; SSS)的血栓與不良預後相關(p = 0.026)共2例(6.7％)有症狀性腦出血惡化，每組1例。該研究的總死亡率為6.7％(2/30)。本論文發現，肝素合併EMT和OCT治療嚴重CVST是安全的，在急性期對肝素無反應且伴有SSS大量血栓之嚴重CVST患者，可以考慮將其作為挽救性療法，但是需要進一步的研究以確認其功效/效力。
URI:	https://etds.csmu.edu.tw/ETDS/Home/Detail/U0003-2507202114573400 https://dx.doi.org/10.6834/csmu202100169 https://hdl.handle.net/11296/4wt3v7 https://ir.csmu.edu.tw:8080/handle/310902500/23246
Appears in Collections:	[醫學研究所] 博碩士論文

Files in This Item:

File	Description	Size	Format
index.html		0Kb	HTML	286	View/Open

Loading...