初確診癌症病人之健康識能對醫療決策的影響

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Title:	初確診癌症病人之健康識能對醫療決策的影響 A Preliminary Study of Health literacy and medical decision-making among newly diagnosed cancer patients
Authors:	朱竹櫻 Chu-Ying Chu
Contributors:	醫學院:護理學系;蔡麗雅(Li-Ya Tsai)
Keywords:	癌症病人;健康識能;醫療決策 Cancer patients;health literacy;medical decision-making
Date:	2021-07-01
Issue Date:	2022-08-01T10:25:06Z (UTC)
Abstract:	研究背景：不同的治療決策情境有不同的價值考量與期望因子，初次罹患癌症的病人在決定癌症治療，需要面臨多方的決策。健康識能是決定個人獲得、理解及使用訊息，以促進維持健康的能力」，會影響其醫療決策，進一步影響健康結果。研究目的：本研究探討初確診罹患癌症病人的健康識能、醫療決策的狀況以及健康識能與醫療決策間的相關性。研究設計：本研究為橫斷式調查，立意取樣。研究方法：於108年2月19日到109年3月30日，以中部某醫學中心綜合內科病房初確診癌症病人為收案對象，受試者基本資料、以「中文健康識能評估量表簡式量表」、「共同醫療決策量表」問卷收集資料，總計納入100人，將資料進行編碼，再以SPSS 20.0版套裝軟體進行分析。以百分比、平均值、標準差及獨立樣本T檢定進行敘述性分析，以單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析及線性迴歸分析進行推論性分析。研究結果：本研究受試者對象平均年齡為60±13.1歲，男性佔59%、女性佔41%、已婚佔85%、教育程度國中以下佔49%，國中以上佔51%，有宗教信仰佔75%，醫療決策為自己為佔48%、配偶或子女佔52%。在健康識能平均分數為9.8±1.46分，健康識能良好佔93%。在醫療決策量表平均分數分為3.84±0.69分，在3個構面中，「風險資訊溝通」分數最高，其次為「控制權偏好」，最低為「病患自主性」，顯示初確診罹癌病人傾向能在醫師的告知疾病治療方法的風險與醫師進行意見交流，但參與決策討論過程，病人易受外界干擾。將「人口學資料」與「共同醫療決策量表」進行獨立樣本T檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析發現年齡(p=0.03)、教育程度(p=0.02)有顯著差異。以「健康識能量表」與「共同醫療決策量表」進行線性迴歸分析發現兩者有顯著相關(r=0.24，p=0.02)。另外，本研究透過統計差異檢定與相關檢定，找出與醫療決策之相關變項，再以線性迴歸模式進行分析，計算所有變項的迴歸係數，結果顯示年齡為醫療決策的預測因子，年齡45-59歲的β係數為-0.35(p < 0.04)，年齡60-89歲的β係數為-0.38(p<0.03)，表示年齡45-59歲比18-44歲者少0.35分，年齡60-89歲比18-44歲者少0.38分，整體解釋變量為10.6%。結論：本研究中初確診罹患癌症病人教育程度為國中以上健康識能分數相對較高，健康識能分數較高對於共同醫療決策選擇較為適當。在初確診癌症病人中年齡小於60歲，當面臨醫療決策會立即決定及治療方向。因此，未來在臨床照護，應確實評估病人的健康識能、健康資訊、個人偏好及價值觀，病人面臨癌症相關檢查及治療時，可依據病人年齡、教育程度來提升健康識能的能力，如：依個別化提供或設計與疾病相關的教育課程及衛教單張，並在與其說明病情應以一般人可聽懂的語言，讓病人可理解其病情，進而增強病人參與醫療決策的能力，以增強初確診癌症病人參與醫療決策。本研究受試者大於60歲以上高於51%，其屬於相對保守及傳統，皆以家屬意見來當為自己的醫療決策，因此，建議在說明病情及討論病情應以家庭為中心概念，如：召開家庭會議共同討論病情及其治療方向，當然，討論過程仍需了解病人其意願，過程中營造病人可自由表達的對話環境，及提醒家屬適時尊重病人的價值觀。
URI:	https://etds.csmu.edu.tw/ETDS/Home/Detail/U0003-0109202020581600 https://dx.doi.org/10.6834/csmu202000266 https://hdl.handle.net/11296/55djmd https://ir.csmu.edu.tw:8080/handle/310902500/23178
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