早期根除治療幽門桿菌對系統性紅斑狼瘡風險的影響

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Title:	早期根除治療幽門桿菌對系統性紅斑狼瘡風險的影響 Effect of early eradication therapy on systemic lupus erythematosus risk in patients with Helicobacter pylori infection
Authors:	吳孟哲 Meng-Che Wu
Contributors:	醫學院:醫學研究所;魏正宗(James Cheng-Chung Wei)
Keywords:	幽門桿菌;系統性紅斑狼瘡;世代研究 Helicobacter pylori;systemic lupus erythematosus;cohort study;population-based
Date:	2021-07-01
Issue Date:	2022-08-01T10:24:55Z (UTC)
Abstract:	研究目的:我們先前的研究顯示幽門桿菌(Helicobacter pylori, HP)感染會增加患者的系統性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)風險。本研究進一步探討早期根除治療幽門桿菌是否會影響幽門桿菌感染患者的系統性紅斑狼瘡風險。方法:我們在台灣分析了從2000年至2013年確診為幽門桿菌感染的41653位患者。這些對象來自台灣全民健康保險研究數據庫（National Taiwan Insurance Research Database, NHIRD）的百萬歸人檔縱向健康保險數據庫(Longitudinal Health Insurance Database, LHID 2000）。進一步將幽門桿菌感染患者族群分為早期（3個月內）和晚期（3個月後）接受幽門桿菌根除療法兩組。通過使用傾向評分分析入組年份，年齡，性別，收入，都市化程度，合併症(包括類風濕關節炎，乾燥症，高血壓，糖尿病，高脂血症，冠心病，骨質疏鬆症，腦血管病變，哮喘，慢性阻塞性肺疾病，慢性腎臟病，慢性肝病，慢性蕁麻疹，結核病，肺炎，敗血症和帶狀皰疹等)和醫療就診的使用以1：1比例匹配。我們進一步採用多變項Cox回歸分析估計系統性紅斑狼瘡的風險值，透過Kaplan-Meier analysis和log-rank test計算系統性紅斑狼瘡的存活分析與累積發生率。並且以敏感性分析和分層分析，來評估系統性紅斑狼瘡調整後的風險比（adjusted hazard ratio, aHR）。結果:在早期根除治療幽門桿菌族群中，系統性紅斑狼瘡的相對風險為0.75（95％CI：0.43-1.31）。經過多變項調整後，早期根除治療幽門桿菌組的系統性紅斑狼瘡風險低於晚期根除治療幽門桿菌族群（aHR：0.74，95％CI：0.42-1.29）。進一步分層分析中顯示，在前3年的追蹤期內，早期根除治療幽門桿菌可顯著降低系統性紅斑狼瘡風險（aHR：0.16，95％CI：0.05-0.53，相互作用p：0.0013）。與在診斷後3個月內即早期根除治療幽門桿菌者相比，在診斷後3–36個月內和> 36個月後才進行根除治療者在最初3年的追蹤期內系統性紅斑狼瘡的aHR分別為4.78（95％CI：1.19-19.20）和7.66（95％CI：2.17–27.05）。結論:我們的回顧性世代研究發現幽門桿菌感染會增加患者的系統性紅斑狼瘡風險。而早期根除治療幽門桿菌可以顯著降低系統性紅斑狼瘡風險，尤其是在最初的3年追蹤期中。這是第一篇探討幽門桿菌早期根除療法是否會影響幽門桿菌感染患者的系統性紅斑狼瘡風險的文章。希望藉由這個研究結果呼籲幽門桿菌早期根除治療的重要性。
URI:	https://etds.csmu.edu.tw/ETDS/Home/Detail/U0003-2007202117374100 https://dx.doi.org/10.6834/csmu202100159 https://hdl.handle.net/11296/j3ykt7 https://ir.csmu.edu.tw:8080/handle/310902500/23170
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