台灣女性乳癌與第二原發肺癌之關聯性: 全國人口之世代研究

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Title:	台灣女性乳癌與第二原發肺癌之關聯性: 全國人口之世代研究 Association between breast cancer and second primary lung cancer among female population in Taiwan: A nationwide population-based cohort study
Authors:	林汎文 Fan-Wen Lin
Contributors:	醫學院:醫學研究所;魏正宗(Cheng-Chung Wei);葉名焮(Ming-Hsin Yeh)
Keywords:	台灣女性乳癌;第二原發肺癌;台灣女性 Breast cancer;Second primary lung cancer;Taiwanese women
Date:	2021-07-01
Issue Date:	2022-08-01T10:24:38Z (UTC)
Abstract:	研究目的:在臨床中偶然觀察到台灣的乳癌女性患者常伴隨發生第二原發肺癌，過去已有數篇文獻發表關於乳癌與肺癌的相關性，然而針對亞洲族群的研究相對稀少。目前唯一一篇以台灣全國人口為對象之研究結論便支持這項論點，即乳癌與肺癌確實存在特殊關連性，該研究經數據分析後僅顯示兩種癌症在診斷時間差距六個月內(不分先後)才具統計學上意義，更推斷基因變異或許是造成雙癌症的主因。然而上述研究並未考量共病及特定生活習慣可能導致潛在干擾。另一方面，根據臨床經驗，第二原發性肺癌往往是在乳癌追蹤數月甚至數年後才被診斷，故我們想探究當兩種癌症的診斷時間差大於六個月時是否還能保有關聯性。研究方法及資料:本研究以台灣健保資料庫(NHIRD)為基礎，將2000年至2012年期間十八歲以上且住院第一診斷碼為乳癌(ICD-9-CM 174)的病人收案為病例組，對照組為無癌症之病人，兩組間以年齡(每五歲一個間距)及診斷年份進行頻率配對，收案數為1:4。事件結果為肺癌(ICD-9-CM 162)。而被視為潛在干擾因子的共病包含冠狀動脈疾病(ICD-9-CM 410-414)、中風(ICD-9-CM 430-438)、高血壓(ICD-9-CM 401-405)、糖尿病(ICD-9-CM 250)、慢性阻塞性肺病(ICD-9-CM 490, 492, 496)、高血脂(ICD-9-CM 272)、結核病(ICD-9-CM 01)、睡眠障礙(ICD-9-CM 307.4, 780.5)以及焦慮症(ICD-9-CM 300)。我們使用多變數Cox迴歸分析來分析兩組病人罹患肺癌之風險比(hazard ratios)，並透過傾向分數配對(propensity score matching)進行敏感度分析。所有統計分析皆由SAS statistical software, version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC)這項軟體執行。研究結果:本研究由健保資料庫共納入94451名乳癌病人作為疾病組及377804非癌病人作為對照組。依據年齡及多項共病進行分層分析後，乳癌病人相對於其他無乳癌的病人確實有較高的風險罹患第二原發肺癌，特別是年輕族群(年齡介於20到49歲aHR = 2.10, 95% CI = 1.71-2.58 / 年齡介於50到64歲aHR = 1.35, 95% CI = 1.15-1.58)和無其他共病的族群(aHR = 1.92, 95% CI = 1.64-2.23)。結論與建議:乳癌病人罹患第二原發肺癌之風險顯著高於沒有的乳癌病人，特別是年輕族群及無其他共病的族群。除了遺傳基因，我們推測長期PM2.5暴露可能是同時誘發兩種癌症的危險因子，因而空氣汙染議題應獲得更多重視。相關議題仍需要更多研究佐證，例如PM2.5造成癌化之致病機轉、不同分型的乳癌及肺癌之間的關聯、其他可能造成乳癌和肺癌的未確認因子等。
URI:	https://etds.csmu.edu.tw/ETDS/Home/Detail/U0003-2607202120232000 https://dx.doi.org/10.6834/csmu202100173 https://hdl.handle.net/11296/jvuxdq https://ir.csmu.edu.tw:8080/handle/310902500/23157
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