Warfarin與中草藥之交互作用

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Title:	Warfarin與中草藥之交互作用
Authors:	李建瑩施宏哲蔡敏鈴
Keywords:	Warfarin;交互作用;抗凝血藥物
Date:	2008
Issue Date:	2019-08-15T07:45:50Z (UTC)
Publisher:	中華民國藥師公會全國聯合會
ISSN:	2220-6493
Abstract:	在1920年，美國中西部及加拿大西部地區發現牛隻因攝食腐敗的甜苜蓿 (sweet clover)發生致命出血的情形。在 1931年，Roderick進一步研究發現和牛隻血液中凝血因子Ⅱ(Prothrombin)下降有關。直到1939年，Campell及Link二人確認引起出血的物質為一種Coumarin的衍生物--Dicoumarol。接著在1948年，合成出一相似結構物Warfarin。 Warfarin是一消旋(racemic)混合物，由二個不同活性的立體異構物R-Warfarin 及S-Warfarin所組成。S-Warfarin的效價是R-Warfarin的4~5倍。S-Warfarin的代謝主要經由CYP 2C9，而R-Warfarin的代謝經由CYP 1A2及CYP 3A4，不同的藥物會經由對CYP-450不同susbtract的代謝而影響S-Warfarin或R-Warfarin，因此 Warfarin應視為二個抗凝血作用的藥物。 Warfarin為預防及治療血栓疾病的口服抗凝血劑，一般成人之起始劑量為 2-5mg，維持劑量則根據INR (international normalized ratio，國際標準凝血時間比) 來調整，理想範圍依適應症而異，常見為2.0-3.0，最低為1.5，最高可達 3.5。此藥的使用大幅提高了易產生血栓疾病病患的存活率，但是Warfarin合適的臨床劑量卻不容易確定。當劑量過低時，預防及治療血栓的效果不彰；而劑量過高時，病患會因過量的抗凝血作用而導致嚴重的出血。因此使用Warfarin的病患和臨床醫療人員都必須對Warfarin的使用具有完整的認識。隨著中草藥在國外逐漸廣泛的使用，而中國人本身使用中草藥已有一段相當悠久的歷史，所以許多患者常會合併中草藥的治療，因此可能會增強或降低Warfarin 的抗凝血作用，所以Warfarin與中草藥的交互作用不可不慎。
URI:	https://ir.csmu.edu.tw:8080/ir/handle/310902500/20311
Relation:	藥學雜誌, vol. 24, issue 3
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